本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生
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「怎么都瘦不下来，是不是缺维D？」体检报告上多了一个向下的箭头，不少人就把维生素D补剂当成了减肥捷径。但一项用基因做「裁判」的研究，把方向指反了：不是缺维D让你胖，是胖在先。今天用一张图，把「胖」和「维D」的关系讲清楚。
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先看数据：胖人的维D，确实更容易缺
先说结论里最扎实的一条：胖人确实更容易缺维D。一项汇总了23项观察研究的荟萃分析发现，肥胖人群维D缺乏的检出率，比正常体重者高出约35%（患病率比1.35，95%CI 1.21-1.50），而且这个差距在不同年龄、不同地区都稳定存在[2]。
人话版：胖人更缺维D，是真的；但「缺维D导致胖」，是另一回事。
基因证据说：是「胖」在先，不是缺维D在先
为什么胖会拉低维D？目前认为与脂肪组织「存走」维D、以及胖人户外活动相对少有关。但观察性研究分不清谁先谁后，于是研究者用了一种更聪明的办法——孟德尔随机化：用基因当「随机分组」的工具，因为基因在出生时就定了，不会受生活习惯反向影响。
2013年发表在《公共科学图书馆·医学》（PLoS Medicine）上的这项研究，汇总了21个队列、最多4.2万名成年人：基因预测的BMI每高1个单位，血中25-羟基维D约低1.15%，关联极强；反过来，与维D水平相关的两组基因分数，都和BMI没有关联[1]。
（上图：基因证据只支持「胖拉低维D」这一个方向）
人话版：胖在先、缺维D在后。大家以为的「缺维D让人胖」，基因证据不支持。
那补维D能减肥吗？试验说：不能
如果缺维D真的会让人胖，那把维D补上去就该能减重——随机对照试验的回答很干脆：不能。一项汇总12项高质量随机对照试验的荟萃分析发现，在不限制饮食的前提下，单纯补充维D对体重、脂肪量和瘦体重都没有显著影响[3]。
所以想减肥，别指望补剂，热量缺口、吃得对、动起来才是正路。但也不要走另一个极端：维D缺乏本身在各年龄层都很常见[4]，如果化验确实缺，按医生的建议补——只是别把它当成减肥药。
三句话行动建议
① 不为减肥买补剂：先看每天的热量缺口和活动量，这两样才是减重的正主。
② 真担心就查一次血：体检加一项25-羟基维D，缺不缺以化验结果和医生判断为准[4]。
③ 想一举两得，先把体重管好：这项基因研究的结论是——体重降下来，维D缺乏的发生率也会跟着下降[1]。
把这张图转给正在吃维D减肥的朋友：方向对了，才不白费力气。
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参考文献
- Causal relationship between obesity and vitamin D status: bi-directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLoS Med. 2013;10(2):e1001383. PMID:23393431
- Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2015;16(4):341-349. PMID:25688659
- Vitamin D supplementation and body weight status: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2014;15(6):528-537. PMID:24528624
- Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. PMID:21646368