约1.5亿人有颈动脉斑块：5件事让它长得慢

本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生。

体检报告上"颈动脉内中膜增厚""可见斑块"这行字，很多人是头一回见到，也是头一回开始担心。

先说结论：斑块不是判决书，它更像一张提醒单，提醒你的血管老化比身份证跑得快了一点。

下面这 5 件事，决定它是几年不动，还是每年都在长。

先看三个数字

2018 年的一项系统综述估算，中国 30 到 79 岁人群里，约 20.15% 的人有颈动脉斑块，折合约 1.54 亿人；把内中膜增厚一起算的颈动脉硬化达到 27.22%，约 2.08 亿人[1]。这不是少数人的问题，而是中年以后体检的常见项。

另一份追踪 43651 名心血管中高危人群的中国队列，平均随访 1.74 年，33.7% 的人新查出颈动脉斑块[2]。所以斑块不是"有了就定型"，它会持续变化，往哪个方向变，取决于你怎么过这五年。

5 件事，写在体检单之外

1. 把烟戒掉，这条收益快 🚬

吸烟是颈动脉硬化明确的危险因素[1]。在上述 43651 人队列里，不吸烟者新发斑块的风险比吸烟者低约 14%，比值比 0.86[2]。戒烟不需要等斑块长大再决定。

2. 别只盯体重秤，看腰围和代谢指标 📏

1037 例有颈动脉粥样硬化的人做了磁共振血管壁成像：代谢不健康的肥胖组，高危斑块占 22.5%，斑块内出血占 17.1%；而体重正常、代谢健康组分别是 16.6% 和 10.1%[5]。

反过来更值得注意：被称作"代谢健康型肥胖"的人，斑块稳定性与体重正常组接近[5]。所以决定血管状态的，不只是体重数字，还有腰围、血压、血糖、血脂这几项是否正常。

3. 把运动补足，别只在周末补 🏃

同一份 43651 人队列里，休闲时间运动充足的人，新发斑块风险低约 6%，比值比 0.94[2]。福建 8379 人的前瞻队列则发现，生活方式"理想"的人，斑块快速进展的风险比"差"的人低 32%，风险比 0.68[4]。

4. 饮食结构改一点，比吃某种"保健品"实在 🥗

健康饮食与新发斑块风险降低相关，比值比 0.90[2]。
另有一项 1938 人的社区队列，从没有斑块开始随访两年：心血管健康评分高的组新发斑块 13.7%，评分低的组 27.0%，调整后比值比 0.55[3]。

把不吸烟、适量饮酒、运动充足、饮食健康四项同时做到，新发风险比值比 0.64，而且斑块出现的时间更晚，时间比 1.16[2]。

5. 管好血压血糖，按医生要求复查 🩺

高血压和糖尿病都是颈动脉硬化的危险因素[1]。在一般人群队列里，颈动脉斑块评分每增加 1 分，缺血性卒中风险高 25%，风险比 1.25[6]。

但别自己被这组数字吓到：同一研究里，评分大于 3 分的人群，未来发生缺血性卒中的阳性预测值只有 2.5%，阴性预测值 99.3%[6]。绝大多数人不会真的卒中，值得的是认真管理，不是恐慌。

今天就能做的四件事

一，把体检单上的四个数找出来：血压、空腹血糖或糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、腰围。

二，吸烟的人把戒烟排在这个月的日程里，这是单条收益明确的动作[1]。

三，按世界卫生组织的通行建议，把中等强度活动补到每周至少 150 分钟，别一次练到筋疲力尽。

四，复查频率和是否需要用药、是否需要进一步评估狭窄，交给医生按你的整体风险判断，不要自己加药或停药。

写在最后

斑块不会因为一次体检就决定你的晚年，但接下来五年里的每一天会。

它长不长，更多取决于你每天怎么吃、怎么动、睡多久、有没有继续抽烟。

把这篇转给家里那位"体检单上头一回出现斑块"的人，也收藏这份四件事清单，下一次复查时对着看。

如果对你有帮助，点个赞或在看，也欢迎留言告诉我们你想看的话题。

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免责声明：本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生。

利益声明：本文不涉及任何药物或产品推荐，与文中提及的研究机构无利益关系。

参考文献

[1] Song P, Xia W, Zhu Y, et al. Prevalence of carotid atherosclerosis and carotid plaque in Chinese adults: A systematic review and meta-regression analysis. Atherosclerosis. 2018;276:67-73. PMID: 30036743

[2] Lin C, Zhang X, Fang X, et al. Healthy lifestyles and the incidence risk and time of carotid plaque: a nationwide cohort study. BMC Public Health. 2025;25(1):2462. PMID: 40665269

[3] Yu P, Wu DY, Fan XW, et al. Association of Life's Essential 8 Scores with Carotid Artery Plaque in Chinese Adults: A Prospective Cohort Study. J Atheroscler Thromb. 2025;32(9):1150-1163. PMID: 40074360

[4] Fang X, Zhang X, Yang Z, et al. Healthy lifestyles and rapid progression of carotid plaque in population with atherosclerosis: A prospective cohort study in China. Prev Med Rep. 2024;41:102697. PMID: 38560595

[5] Shao S, Sun Y, Shi H, et al. Metabolically Abnormal Obesity and Carotid Plaque Vulnerability: A Vessel Wall MRI Study Linking Obesity Phenotypes to Atherosclerotic Instability. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2025;45(11):2097-2108. PMID: 40964717

[6] Ihle-Hansen H, Vigen T, Berge T, et al. Carotid Plaque Score for Stroke and Cardiovascular Risk Prediction in a Middle-Aged Cohort From the General Population. J Am Heart Assoc. 2023;12(17):e030739. PMID: 37609981