每天一颗复合维生素，39万人随访27年：结果有点意外

本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生

很多人给爸妈买复合维生素，理由很简单：吃总比不吃好，万一有用呢？

可这句话从来没有被验证过。近年几项大人群研究和大规模随机试验放在一起看，"吃总比不吃好"这个假设，撑不太住。

下面 5 张卡，用 5 组数字说清楚：哪些可能白补，哪些人确实需要补。

一、39 万人随访 27 年：死亡率没有更低

2024 年《美国医学会杂志网络开放版》把三项美国大型前瞻队列合并，39 万人、16.4 万例死亡、随访最长 27 年：每天吃复合维生素的人，全因死亡风险比 1.04（区间 1.02 到 1.07），没有更低，反而略高一点点。研究专门处理了"身体变差才开始吃"这种反向因果，也校正了吸烟、教育、饮食等混杂因素，结论没变[1]。

人话版：这类观察性研究只能说明"吃的人没活得更久"，不能证明"吃的人会缩短寿命"。但至少，"花钱买一道保险"这个购买理由，数据不支持。

二、84 项研究 74 万人：能测出的好处很小

2022 年《美国医学会杂志》为美国预防服务工作组做的系统综述，纳入 84 项研究、73.98 万人：维生素 D 的全因死亡风险比 0.96（区间 0.91 到 1.02），区间跨过 1 就是"没有差别"；维生素 E 是 1.02；复合维生素对任何癌症的风险比 0.93（区间 0.87 到 0.99），统计上算有差异，但绝对风险差只有 0.2 到 1.2 个百分点[2]。同一份证据配套的推荐声明更直接：β 胡萝卜素和维生素 E，明确不推荐用于预防心血管疾病和癌症[3]。

人话版：几百万人年的数据，能测出来的好处比广告里说的小得多。而 β 胡萝卜素在肺癌高风险人群里，反而是风险升高的那一侧。

三、2.5 万人随机分组：维生素 D 和鱼油都没过关

VITAL 试验 25871 人、随访 5.3 年，是这方面少见的硬证据。每天 2000 国际单位维生素 D：癌症风险比 0.96（区间 0.88 到 1.06），主要心血管事件 0.97（区间 0.85 到 1.12），两个主要终点都没达标[4]。每天 1 克鱼油：主要心血管事件 0.92（区间 0.80 到 1.06），同样没有显著差异；不过次要终点里的心梗风险比 0.72（区间 0.59 到 0.90），确实低了一些[5]。

人话版：鱼油不是完全没用，但它的成绩集中在某一个次要终点上，撑不起"每天一粒预防首次心梗"的期待。花钱之前，先分清主要终点和次要终点。

四、同样的量，来自食物才有意义

2019 年《内科学年鉴》一项 3 万人、随访 6.1 年的队列：维生素 A、维生素 K、镁、锌、铜吃到推荐量的人，全因死亡和心血管死亡风险更低。但这个关联只出现在"从食物吃够"的人身上——同样靠补充剂吃到这个量的人，没有这条关联[6]。补过头还有代价：钙摄入超过上限的人，癌症死亡风险比 1.62（区间 1.07 到 2.45），主要来自每天 1000 毫克以上的钙片[6]。

人话版：营养素不是"吃进去就算数"，来源不同，身体的反应不一样。食物里还有膳食纤维、植物化学物和蛋白质，这些是药片装不进去的。

五、这 5 类人确实需要补

  1. 备孕和孕期：叶酸，按医生开的剂量吃。
  2. 50 岁以后：胃酸减少、吸收能力下降，B12 可以先查再补。
  3. 严格素食：B12、铁、锌更容易不够。
  4. 日照很少，或化验单上 25 羟维生素 D 偏低：按医生给的剂量补。
  5. 中国高血压人群：CSPPT 试验里，降压药加叶酸的一组首次卒中 2.7%，单用降压药的一组 3.4%，风险比 0.79（区间 0.68 到 0.93）；全因死亡没有差异[7]。

这五条的共同点是：先有明确的原因或化验结果，再补。反过来，因为"别人都在吃"就跟着吃，属于花钱买心安。

今天就能做的三件事

  1. 翻一下家里的瓶子：成分表里带 β 胡萝卜素的，别长期吃，尤其是吸烟的人。
  2. 把"补"换成"吃"：一天一份深绿色蔬菜、一份豆制品、一个鸡蛋，比再加一瓶实在。
  3. 真要补，先查再补：抽血查 25 羟维生素 D、B12、铁蛋白，缺什么补什么，别按广告补。

复合维生素不是保险，它顶多是一张没写保额的保单。真正给身体兜底的，是每天的菜、豆、蛋和那点运动。

转给家里正在囤保健品的人，让他先看一眼成分表；收藏这篇，下次逛药店之前翻出来对一对。

如果对你有帮助，点个赞或在看，也欢迎留言告诉我们你想看的话题。

免责声明：本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生。

利益声明：本文不涉及任何产品推广与商业合作，与文中提及的研究机构无利益关系。

© 2026 太阳圣华（北京）医疗科技有限公司

参考文献

  1. Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, et al. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418729. PMID: 38922615
  2. O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, et al. Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2022;327(23):2334-2347. PMID: 35727272
  3. US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326-2333. PMID: 35727271
  4. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2019;380(1):33-44. PMID: 30415629
  5. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med. 2019;380(1):23-32. PMID: 30415637
  6. Chen F, Du M, Blumberg JB, et al. Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2019;170(9):604-613. PMID: 30959527
  7. Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(13):1325-1335. PMID: 25771069