本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生
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先问一句：你有多久没认真看过自己的空腹血糖了？
体检单上它常常只写着「正常」两个字，但一份2013年覆盖全国17万人的调查显示：按国际常用标准，中国成人里血糖偏高（医学上叫糖尿病前期）的比例高达35.7%——大约每3个成年人就有1个[2]。而多数人，并不知道。
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血糖偏高，为什么容易被忽略？
因为这段时期几乎没有任何感觉：不渴、不瘦、不乏力，饭量也没变。它只是安静地待在体检单上——空腹血糖6.1到6.9之间，或餐后2小时血糖7.8到11.0之间，还没到糖尿病的线，但已经不「正常」了。医学上把这段中间地带叫糖尿病前期，它正是把糖尿病拦在门外的窗口期[5]。
小注：上面35.7%用的是国际常用标准（空腹5.6以上、或糖化5.7%以上即算偏高），比国内体检单常用的6.1更敏感；如果你体检单上空腹血糖已经到了6.1-6.9，同样属于需要行动的区间。
不管它，身体在悄悄发生什么？
我国指南指出，糖尿病前期人群如果不干预，每年约有5%-10%会进展为糖尿病[5]。更麻烦的是，血糖偏高对血管、神经的损伤，在确诊之前可能就已经开始。好消息是：这个阶段做对几件事，血糖完全有机会回到正常。
关键证据，来自中国自己
1986年，黑龙江大庆的577名血糖偏高者被分成两组：一组接受6年的饮食加运动干预，另一组只做常规管理。30年后再看，干预组糖尿病发病中位推迟了3.96年，心血管死亡低33%，全因死亡低26%，预期寿命平均多1.44年[1]。美国DPP试验给出同样的结论：减重加运动，让糖尿病风险直降58%[3]。
现在开始，做对这3件事
- 先减重：目标减掉体重的5%-7%。DPP数据显示，每减1公斤，糖尿病风险约降16%[4]。
- 动起来：每周150分钟快走或慢跑，加上2次力量训练[6]。
- 定期查：每年测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；空腹两次达到7.0及以上，尽快就医[5]。
把这条转给家里那位「血糖有点高、又不当回事」的人——大庆研究告诉我们：现在管，30年后都算数。也建议收藏这份自查清单，下次拿到体检报告，先翻到血糖那一页。
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参考文献
- Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(6):452-461. PMID:31036503.
- Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013. JAMA. 2017;317(24):2515-2523. PMID:28655017.
- Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. PMID:11832527.
- Effect of weight loss with lifestyle intervention on risk of diabetes. Diabetes Care. 2006;29(9):2102-2107. PMID:16936160.
- 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志. 2021;13(4):315-409.
- World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: WHO; 2020.
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