本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生

立冬一到，火锅店的队又排起来了。

体检单上那行「尿酸偏高」，让不少人站在锅底面前犹豫：这顿还能不能吃。

先说结论：能吃。但怎么吃、吃完怎么收场，比吃不吃更影响下一次发作。

先看两个数字

31 个省份、7 万 8130 名成人的全国调查显示，中国成人高尿酸血症的患病率是 17.7%，痛风是 3.2%[1]。另一项汇总 108 篇文献、超过 80 万人的荟萃分析，把一般人群的高尿酸定在 17.4%，各地区从 15.5% 到 24.6% 不等[2]。

一张十人桌，坐着一到两个尿酸偏高的人。这不是少数人的麻烦。

图说：按两天的嘌呤摄入量分成五档，痛风患者复发风险逐档上升，最高一档是最低一档的 4.76 倍。

问题一：尿酸偏高，就是痛风吗

不是。

尿酸偏高是血液里的尿酸浓度超过参考范围，痛风是尿酸盐结晶沉积到关节、引发红肿热痛的那次发作。两者之间隔着一段距离：17.7% 的人尿酸偏高，真正痛风的是 3.2%[1]。

也有人尿酸不算高，却因为一顿暴饮暴食就发了作。所以看到尿酸偏高，别自己吓自己，也别当没看见。看两件事：数值离参考范围多远，有没有发作过。

问题二：火锅到底能不能吃

能吃，但要知道自己在吃什么。

针对 633 名痛风患者的病例交叉研究给了一个很具体的答案：按两天的嘌呤摄入量分档，与摄入量最低的一档相比，最高一档的痛风复发风险是 4.76 倍，中间几档依次是 1.17、1.38、2.21 倍[3]。

更有意思的是来源：动物性嘌呤最高一档的风险是 2.41 倍，植物性嘌呤是 1.39 倍[3]。

另一项跟踪 12 年、4 万 7150 名男性的研究印证了这点：肉类摄入最高一档的痛风风险是 1.41 倍，海鲜是 1.51 倍；而富含嘌呤的蔬菜和总蛋白摄入，与痛风风险没有明显关系[7]。

所以吃火锅的要点不是不吃，而是三件事：

图说：啤酒每多喝一份，血尿酸平均多 0.46 毫克每分升；白酒 0.29；红酒没有明显关联。

问题三：啤酒和白酒，哪个更升尿酸

啤酒。

一项纳入 1 万 4809 名成人的全国营养调查给出了量化差异：互相调整之后，每天多喝一份啤酒，血尿酸平均高 0.46 毫克每分升；多喝一份白酒是 0.29；红酒的差异不显著[4]。

啤酒排在前头，既有酒精的作用，也带着酵母来源的嘌呤。

比酒更容易被忽略的是甜饮料。对 7 万 8906 名女性随访 22 年的研究显示，与每月不到一份含糖饮料相比，每天两份以上的人痛风风险是 2.39 倍；每天一杯以上橙汁是 2.42 倍；无糖饮料与痛风风险没有关系[5]。

果糖在体内分解时会推高尿酸生成，这条通路和酒精是两回事。

问题四：吃得很清淡，为什么尿酸还是高

因为吃，对尿酸的影响比大多数人想的小。

一项纳入 1 万 6760 人的基因与饮食联合分析做了件很直接的事：把各种饮食模式和食物项都拿去解释血尿酸的个体差异，结果任何一条健康饮食评分能解释的比例都不超过 0.3%；而常见的基因组变异解释了 23.9%[6]。

这不是说饮食不重要。它说明两件事：尿酸高的人里，很多人的底子在基因和代谢，不是嘴馋；饮食只占很小一部分，别指望单靠忌口把数值按下去。

真正推高尿酸的还有体重、肾功能和某些影响尿酸排泄的药物，这些交给医生判断。

图说：饮食模式能解释的血尿酸个体差异不超过 0.3%，常见基因变异解释 23.9%。

问题五：从今天开始，能做的是什么

四件具体的事：

一是把甜饮料和酒先减掉。 这是性价比高的一步，含糖饮料的风险关系比较明确[5]，啤酒的影响也大[4]。

二是体重往下走一点。 体重偏高的人减重后尿酸常跟着降。别追求速降，每周掉半公斤左右更容易坚持。

三是奶制品每天一份。 上面那项 4 万 7150 人的研究里，奶制品摄入最高一档的痛风风险是 0.56 倍，同类人群里风险偏低[7]。

四是蔬菜不用忌。 富含嘌呤的蔬菜被单独验证过，与痛风风险无显著关系[7]。为了避嘌呤把青菜也戒了，得不偿失。

还有一条底线：如果已经发作过痛风，或尿酸明显偏高还伴有肾结石、肾功能异常，别自己扛，去风湿免疫科或内分泌科评估是否需要规范治疗。要不要用药、用什么，由医生定。

最后

尿酸更像一张长期账单，每一顿都在记，但改起来也来得及。

立冬的火锅可以吃，别把每一次都吃成冲刺。

如果对你有帮助，点个赞或在看，也欢迎留言告诉我们你想看的话题。转给今年体检单上写着尿酸偏高的那个人。

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参考文献

[1] Song J, Jin C, Shan Z, Teng W, Li J. Prevalence and Risk Factors of Hyperuricemia and Gout: A Cross-sectional Survey from 31 Provinces in Mainland China. J Transl Int Med. 2022;10(2):134-145. PMID: 35959454

[2] Huang J, Ma ZF, Zhang Y, Wan Z, Li Y, Zhou H, Chu A, Lee YY. Geographical distribution of hyperuricemia in mainland China: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Glob Health Res Policy. 2020;5(1):52. PMID: 33292806

[3] Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PMID: 22648933

[4] Choi HK, Curhan G. Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2004;51(6):1023-1029. PMID: 15593346

[5] Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA. 2010;304(20):2270-2278. PMID: 21068145

[6] Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ. 2018;363:k3951. PMID: 30305269

[7] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PMID: 15014182