冬天血压平均高10毫米汞柱，真不只是吃咸了

本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生。

每年一进十一月，家里那台血压计上的数字就开始不听话。

不少人的解释是：天冷了，口味变重，吃得咸了。

这个说法不算错，但它撑不起冬天多出来的那一大截。

先说这个数字有多大

中国慢性病前瞻性研究跟踪了 50.7 万名 30 到 79 岁的成年人，覆盖 10 个城乡地区。夏天到冬天，收缩压平均差 10 毫米汞柱；农村差 12，城市差 8 [1]。

10 毫米汞柱是什么概念？在得过心血管病的人里，收缩压每高 10 毫米汞柱，心血管死亡风险高 21% [2]。

一、冷这件事本身，就把血压往上顶

还是同一研究，这次只看其中 2.3 万名既往心血管病患者：冬季平均收缩压 145，夏季 136 毫米汞柱。气温每低 10 度，收缩压高 6.2 毫米汞柱 [2]。

更值得留意的是后半段——这批人冬季的心血管死亡风险，比夏季高 41% [2]。

浙江一个县的 5.7 万农村成人，落差更大：1 月比 7 月，收缩压高 19.2、舒张压高 7.7 毫米汞柱。气温每低 10 度，收缩压高 6.9、舒张压高 2.9 毫米汞柱；新检出高血压的比例高 14.1%，而已经在治疗的人里，血压控制率低 13.0% [3]。

换句话说，冬天不是"个别人高一点"，是整个群体的血压刻度在上移。

二、吃盐解释不了这么大的落差

瑞士做过一项 2845 人的 24 小时尿液检测：钠的摄入确实有季节性，2 到 4 月最高，8 到 10 月最低，峰谷差 9.2 毫摩尔。

但把这些季节波动代进血压模型，钠对收缩压的影响只有 0.4 到 1.1 毫米汞柱 [5]。

对比一下前面那几个数字：5.7、6.2、6.9。差了整整一个量级。

研究结论很直接：钠摄入的季节变化不能解释血压的季节变化 [5]。

这不是说少吃盐没用。减盐该做还是要做。只是冬天多出来的那几个点，别全记在盐账上，否则你会一边减盐一边纳闷，为什么数字没跟着下来。

三、真正带开关的，是温度

还是那 50.7 万人的数据：在 5 度以下那段低温区间，家里有集中供暖的人，气温和血压之间几乎看不到关联；没有集中供暖的人，关联依然明显 [1]。

室内温度也有具体数字。一项 172 位中老年人的居家研究显示：晨间室温低于 18 度时血压明显更高，尤其是收缩压；晨间温度起伏超过 1.1 度，血压的日间波动也会明显加大 [6]。

屋子暖不暖、早晚温差大不大，是你手上真能拧的开关，比"再少吃一勺盐"直接得多。

四、冬天的血压，要按冬天来读

一项纳入 47 项研究、85.6 万人的荟萃分析发现，夏天的血压普遍比冬天低：诊室测量差 5.6 与 3.3 毫米汞柱，家庭自测差 6.1 与 3.1，白天动态血压差 3.4 与 2.1 [4]。

有意思的是夜间动态血压：几乎看不出季节差别 [4]。

冬天在家白天测出来偏高，属于常态，不必一次读数就慌；但也不该因为"冬天本来就高"，就把它当背景音忽略掉。

判断的办法不是看某一天，是看趋势。

这个冬天可以做的四件事

固定时间测：早起后 1 小时内、坐 5 分钟、固定同一侧手臂，连续记 7 天，比偶尔量一次可靠得多。
把室温当指标：家里尽量不低于 18 度，尤其起床那一段；进出温差别太大。
盐照旧控制，但别把血压升高全算在饮食头上，漏掉保暖这一项。
读数连续偏高，或者伴有头痛、胸闷、看东西发花，带上记录去找医生，不要自己加减药。

最后一句

血压计上的冬天，一半是天气写的，另一半是你家室温写的。

天气那半我们改不了，室温那半可以。建议转给家里有高血压的人，这个冬天把温度也当回事。

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利益声明：本文不涉及任何药物或产品推荐，与文中提及的研究机构无利益关系。

参考文献

[1] Lewington S, Li L, Sherliker P, Guo Y, Millwood I, Bian Z, Whitlock G, Yang L, Collins R, Chen J, Wu X, Wang S, Hu Y, Jiang L, Yang L, Lacey B, Peto R, Chen Z. Seasonal variation in blood pressure and its relationship with outdoor temperature in 10 diverse regions of China: the China Kadoorie Biobank. J Hypertens. 2012;30(7):1383-1391. PMID: 22688260

[2] Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015;36(19):1178-1185. PMID: 25690792

[3] Su D, Du H, Zhang X, Qian Y, Chen L, Chen Y, Guo Y, Bian Z, Chen Z, Li L, Yu M. Season and outdoor temperature in relation to detection and control of hypertension in a large rural Chinese population. Int J Epidemiol. 2014;43(6):1835-1845. PMID: 25135908

[4] Kollias A, Kyriakoulis KG, Stambolliu E, Ntineri A, Anagnostopoulos I, Stergiou GS. Seasonal blood pressure variation assessed by different measurement methods: systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2020;38(5):791-798. PMID: 32102047

[5] Marti-Soler H, Pommier C, Bochud M, Guessous I, Ponte B, Pruijm M, Ackermann D, Forni Ogna V, Paccaud F, Burnier M, Pechère-Bertschi A, Devuyst O, Marques-Vidal P. Seasonality of sodium and potassium consumption in Switzerland. Data from three cross-sectional, population-based studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(9):792-798. PMID: 28756972

[6] Chen T, Ge J, Luo X. Effects of indoor temperature and its fluctuation on blood pressure and its variability. Int J Biometeorol. 2023;67(8):1279-1290. PMID: 37410169