中国1.2亿人肾在变差，体检单却看不出

本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生。

体检报告翻到"肾功能"那一栏，血肌酐后面跟着一串正常的参考范围，很多人就此放心翻页。可 2012 年那项覆盖 13 个省、47204 名成人的全国调查给出的图景是：中国成人慢性肾病患病率 10.8%，估算患者约 1.2 亿人[1]。

更值得留意的是这 1.2 亿人是怎么被查出来的。其中估算滤过率低于 60 的只有 1.7%，而尿里白蛋白超标的人占 9.4%[1]。换句话说，多数人的问题不在血肌酐那一行上，而在那张很多人顺手跳过的尿检单里。

图说：中国成人慢性肾病患病率 10.8%、约 1.2 亿人，其中滤过率低于 60 的仅 1.7%，尿白蛋白超标者达 9.4%。

✦ 一、查肾要看三个数，不是只看肌酐

血肌酐几乎人人都查，但它受肌肉量影响大：常年健身的人肌酐容易偏高，肌肉少的老年人肌酐可能看着正常。所以临床更看估算肾小球滤过率，也就是报告上的 eGFR，它由血肌酐、年龄、性别一起算出来。第三个数是尿白蛋白与肌酐的比值，一般写作 UACR，来自尿检，反映肾脏这张滤网有没有在漏蛋白。KDIGO 2024 指南的评估框架，正要求把滤过率与白蛋白尿两条线一起看[6]。

图说：查肾的三项，血肌酐、估算滤过率 eGFR、尿白蛋白肌酐比 UACR，各自反映不同层面。

✦ 二、尿里那点蛋白，本身就带着风险

很多人以为尿蛋白只是"轻度异常"。加拿大一项 92 万人的队列给出了不一样的量级：中位随访 35 个月，滤过率在 60 以上但尿蛋白重的人，全因死亡率是每千人年 7.2；而滤过率已经降到 45 到 59.9、尿蛋白却正常的人，只有 2.9[3]。一个滤过率还行、尿蛋白阳性的人，风险比滤过率已经下降、尿蛋白阴性的人高一倍多，率比 2.5[3]。心梗住院、进展到肾衰、血肌酐翻倍，方向一致[3]。

图说：92 万人队列里，同样滤过率水平下尿蛋白越重死亡率越高，滤过率 60 以上但尿蛋白重者每千人年 7.2，对比 45 到 59.9 且尿蛋白正常者 2.9。

✦ 三、盐是手边就能挪动的一格

Cochrane 2021 年更新的系统评价汇总 21 项随机对照试验、1197 名慢性肾病患者：每天少吃 4.2 克盐，大约相当于 1690 毫克钠，收缩压降 6.91 毫米汞柱、舒张压降 3.91 毫米汞柱，尿白蛋白降 36%，两项都是高确定性证据[4]。要说明的是，这些试验只做了 1 到 36 周，还不足以证明少吃盐能减少透析或死亡[4]。但血压和尿蛋白这两条中间路径，方向是清楚的。实操上，换成限盐勺，把酱油、蚝油、腌制品和外卖里的隐形盐一起算进去。

图说：每天少 4.2 克盐，收缩压与舒张压分别降 6.91 与 3.91 毫米汞柱，尿白蛋白降 36%，来自 21 项随机对照试验。

✦ 四、体重与腰围，是一张长期账单

KDIGO 2026 年关于肥胖与慢性肾病的争议会议指出，长期肥胖、早发肥胖、以及肥胖持续的时间越长，慢性肾病风险越高；管理的底子是饮食、身体活动，以及围绕这两者的行为改变[5]。全球口径同样不轻：2017 年全球慢性肾病 6.975 亿例、患病率 9.1%，120 万人因此死亡，1990 年以来全年龄死亡率上升 41.5%[2]。减重这件事对肾的意义，不只在体重秤上那个数字。

图说：五条今天就能做的事，以及需要尽快去查的信号。

✦ 五、这几类人建议每年查一次

有糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管病史或肥胖的人，家里有人得过肾病的人，以及长期吃止痛药的人，建议每年查一次尿常规加肾功能[1][6]。身体上要留意的信号包括：夜尿次数变多、尿里泡沫久不散、眼皮或脚踝早上起来发肿、乏力与食欲下降、原本控制得住的血压突然往上走。这些表现都不特异，但值得去查一次。

别把肌酐正常当成肾的通行证。那张顺手跳过的尿检单，往往是更早开口说话的那一个。

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免责声明：本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；文中数据来自公开发表的全国调查、队列研究与系统评价，观察性研究只能说明关联，不等同因果关系；是否需要进一步检查或治疗，须由专业医生评估。

利益声明：本文不涉及任何药物、保健品或器械推荐，与文中提及的研究机构无利益关系。

参考文献

[1] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012;379(9818):815-822. PMID: 22386035

[2] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-733. PMID: 32061315

[3] Hemmelgarn BR, Manns BJ, Lloyd A, et al. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes. JAMA. 2010;303(5):423-429. PMID: 20124537

[4] McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT. Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021;6(6):CD010070. PMID: 34164803

[5] Furth SL, Colhoun HM, Kanbay M, et al. The relationship between obesity and chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2026;109(3):442-464. PMID: 41176308

[6] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. PMID: 38490803