本文为健康科普，仅供信息参考，不构成诊疗建议；如有健康问题请咨询专业医生

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9月21日是世界阿尔茨海默病日，整个9月也被称为"世界阿尔茨海默月"[3]。聊"大脑变老"这个话题前，先看一组绕不开的数据：全球痴呆患者已超过5700万（世界卫生组织2021年估计），每年新增近1000万，平均每3秒多就出现一例新诊断[3]。中国同样不轻松——60岁及以上人群中，痴呆约1507万，轻度认知障碍约3877万[2]，两者合计约21.5%，相当于约每5位老人中就有1位存在不同程度的认知问题。

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好消息：近一半的痴呆，本可以不发生

提到痴呆，很多人马上会想到"治不了、躲不开"。但《柳叶刀》痴呆防治委员会2024年报告给出了不一样的结论：约45%的痴呆，可以通过干预风险因素被预防或延缓[1]。

委员会把人一生中可改变的风险因素梳理成14项：教育不足、听力受损、LDL胆固醇高、高血压、中年肥胖、过量饮酒、脑外伤、吸烟、抑郁、缺乏运动、糖尿病、社交孤立、空气污染、视力受损——并估算，如果把这些因素管好，接近一半的痴呆病例本可以不出现或晚出现很多年[1]。

2024年新增的两项：坏胆固醇和视力

这份报告今年新增了两项风险因素：中年期LDL胆固醇（"坏胆固醇"）偏高，以及老年期视力下降后没有及时矫正[1]。

意思很直白：血脂高不只在伤心脑血管，也在悄悄伤大脑；眼睛看不清却不戴眼镜，大脑接收的画面刺激变少，认知衰退风险也会上升[1]。这两项都有现成的解法——定期查血脂、看不清及时配镜。

痴呆是几十年代谢问题的"总账单"

把14个因素摊开看会发现，代谢健康占了将近一半：高血压、高血脂、糖尿病、中年肥胖、缺乏运动[1]。这和我们常说的"管住嘴、迈开腿"是同一件事。大脑是全身血管最密集的器官之一，血管年轻，大脑才跟得上：

防，比治划算得多

目前针对痴呆的大多数类型，现有手段主要帮助缓解症状，还不能逆转病程。但"防"的效果是实打实的：芬兰FINGER试验让1200多名有风险的老年人，接受饮食、运动、认知训练和血管风险管理相结合的综合干预，两年后干预组整体认知表现优于对照组，执行功能和处理速度得到保护[4]。能在风险期挡住的，就别拖到治疗期。

行动建议（今天就能做）：① 翻出体检报告，把血压、血糖、LDL胆固醇管到医生建议的范围；② 每周累计150分钟快走、骑车等中等强度运动[5]；③ 家里老人听不清、看不清，及时检查，该配助听器就配、该配眼镜就配；④ 戒烟限酒，多参加集体活动，学点新东西；⑤ 如果老人记忆力下降已经影响生活，尽早到神经内科或记忆门诊评估——早检查，不吃亏。

如果对你有帮助，点个赞或在看，也欢迎留言告诉我们你想看的话题。转给家里长辈：大脑的"存款"，从今天开始攒。

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免责声明：本文内容基于公开学术文献与权威机构资料整理（WHO、Lancet 等），仅为健康科普解读，不构成诊疗建议；个体情况请咨询专业医生。

利益声明：作者与文中提及研究无利益关联。

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参考文献

  1. Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024;404(10452):572-628. PMID:39096926
  2. Jia L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study. Lancet Public Health. 2020;5(12):e661-e671. PMID:33271079
  3. World Health Organization. Dementia (fact sheet). WHO; 2021年数据基准（全球约5700万患者、每年新增近1000万）.
  4. Ngandu T, et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9984):2255-63. PMID:25771249
  5. World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. WHO; 2020.